Retinopatia Diabética

O “diabetes mellitus” (DM) é uma síndrome metabólica complexa em que ocorre uma deficiência relativa ou absoluta de insulina, afetando o metabolismo dos carboidratos, lipídios e proteínas. Estima-se que no Brasil 7,6% da população urbana entre 30 e 69 anos apresente DM, sendo que 46% dos casos não sabem ser portadores. A doença está associada a complicações crônicas cardiovasculares, do sistema nervoso autonômico e microvasculares. Uma das complicações microvasculares mais importantes do DM é a retinopatia diabética (RD). No Brasil, estima-se que metade dos pacientes portadores de DM seja afetada pela RD, sendo responsável por 7,5% das causas de incapacidade dos adultos para o trabalho. A prevalência de todos os tipos de retinopatia em diabéticos aumenta com a duração da doença. Após 20 anos de doença, aproximadamente 99% dos portadores de DM tipo 1 e 60% dos tipo 2 tem algum grau de RD.

Causas

Dentre as causas temos o descontrole da doenças, quando a glicemia não é controlada adequadamente e sabemos que quanto maior o tempo de duração do diabetes, maior o acometimento ocular. Outros fatores que podem piorar a doença é a pressão e o colesterol altos.

Exames

Dentre os principais exames para o diagnóstico da doença temos:

1. Mapeamento de retina

2. Angiografia da retina que pode ser feita com ou sem contraste. Hoje a clinica dispões de aparelho para fazer o exame sem contraste.

3. Tomografia de Coerência Óptica: Abaixo o vídeo mostra o aspecto do edema macular diabético na tomografia de coerência óptica.

4. Ultrasonografia Ocular

Tratamento

As duas principais causas de perda visual no diabético são o edema macular diabético e a retinopatia diabética proliferativa.

Para estas condições temos os seguintes tratamentos:

Laser:

A fotocoagulação tem como objetivo, destruir o tecido da retina periférica, que tem pouca importância para a visão, a fim de que os vasos anormais regridam. Com isto, há diminuição do risco de sangramento para dentro do olho e o descolamento de retina.

Abaixo um fotografia do fundo do olho de um paciente que foi tratado com laser. Cada marca enegrecida representa um ponto de laser.

Injeção de remédio dentro do olho

Cirurgia propriamente dita chamada de vitrectomia posterior

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